Φλεβική ανεπάρκεια

Με τον όρο φλεβική ανεπάρκεια περιγράφουμε την κατάσταση που το φλεβικό δίκτυο των κάτω άκρων αδυνατεί  να επιστρέψει το αίμα προς την καρδία, με αποτέλεσμα να προκαλείται παλινδρόμηση και το αίμα να λιμνάζει στις φλέβες, στο κατώτερο τμήμα του μέλους (αυξημένη φλεβική πίεση ή φλεβική υπέρταση) και στους ιστούς του μέλους (φλεβική στάση).

Παλινδρόμηση ορίζεται η ανάστροφη ροη του αίματος στις φλέβες  των κάτω άκρων, που οφείλεται σε συγγενή έλλειψη βαλβίδων ή σε ανεπαρκείς βαλβίδες. Η ανάπτυξη φλεβικής υπέρτασης προκαλείται από τρεις βασικούς μηχανισμούς: α) όταν λειτουργικές βαλβίδες του φλεβικού δικτύου των κάτω άκρων δεν διακόπτουν  τη στήλη του αίματος μεταξύ του δεξιού κόλπου, τότε ασκείται όλη η πίεση της βαρύτητας και η υδροστατική πίεση στα τοιχώματα των φλεβών, β) την ανεπαρκή λειτουργία διατιτρωσών φλεβών συμπεριλαμβανομένου αυτών τις γαστροκνημίας, την σαφηνομηριαία ή την σαφηνοϊγνυακή συμβολή με αποτέλεσμα την ροή του αίματος προς την περιφέρεια και από το εν τω βάθει προς το επιπολής φλεβικό δίκτυο και όχι αντίστροφα ως αυτό είναι φυσιολογικό  και γ) όταν ο μηχανισμός της μυϊκής αντλίας της γαστροκνημίας είναι αναποτελεσματικός και η προσπάθεια προώθησης του αίματος από την μυϊκή συμπίεση των εν τω βάθει φλεβών είναι ανεπαρκής, αυξάνεται ο λιμνάζοντας όγκος του φλεβικού αίματος

Η φλεβική ανεπάρκεια αποτελεί μια πολύ συχνή πάθηση που αφορά το 40-50% των γυναικών και το 20-25% των ανδρών, ποσοστά που αυξάνονται σημαντικά μετά τα πενήντα έτη. Συχνή είναι η μη επιπλεγμένη παλινδρόμηση, στην ηλικία των 20 ετών, το 20% του πληθυσμού μπορεί να εμφανίσει κάποιο βαθμό παλινδρόμησης μολονότι δεν εμφανίζει κιρσούς.

Η χρόνια φλεβική νόσος ταξινομείται κατά CEAP (Clinical signs, Etiology, Anatomic distribution, Pathophysiology), με τα τελευταία στάδια να αφορούν την φλεβική ανεπάρκεια.